科学
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防止磨牙的方法

撰写者:Nicole Likarish

医学审查者:Sherrie Neustein博士

2020年12月4日更新

 

什么是磨牙(磨牙症)?

磨牙或“磨牙”是过度,无意识地磨牙或咬紧颌骨。当您醒着(“磨牙磨牙症”)或睡觉(“磨牙磨牙症”)时,可能会发生这种情况。磨牙症很普遍,尤其是在儿童中:它会影响 15-40%的孩子和8-10%的成人.

一般而言,磨牙症可以被认为是“超功能性习惯”,或者是一种在其主要功能之外使用身体部位的习惯。其他基于嘴的超功能习惯包括指甲咬,衣服或笔咀嚼以及舌头紧张/推拉。睡眠磨牙症尤其被认为是与睡眠有关的运动障碍。患有磨牙症的人更有可能患上其他与睡眠有关的运动障碍,反之亦然。

睡眠磨牙症通常与导致睡眠微刺激的状况有关。这些微刺激物然后激活自主神经系统(ANS),这是维持无意识身体功能和反应(例如心率,呼吸,排尿,性唤起和消化)的控制中心。事件”,则有一个一致的ANS活动增加模式。这可能包括心脏和呼吸频率升高,快速的EEG活动以及下颌和口咽肌肉(例如软pa,扁桃体,舌背以及后背和侧壁的肌肉)音调升高。喉咙。)然后立即增加 “节奏性咀嚼肌活动”(RMMA)会激活我们用来咀嚼食物的相同肌肉并导致牙齿磨碎。研磨通常发生在睡眠中每个个体的小觉醒过程中,以一秒的时间收缩肌肉群,每次持续3-15秒。

偶尔握紧下巴或磨牙是正常现象,通常不会造成损坏。但是,如果它变得更加频繁,则应该对其进行处理和监控,以保持口腔健康和睡眠健康。

为什么会发生睡眠磨牙症?

睡眠磨牙症的真正原因尚未完全了解。但是,有 几个促成因素 可能导致某人在夜间磨牙。他们包括:

  • 睡眠障碍,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停:经历睡眠障碍的人,例如 失眠,不安腿综合症和/或 阻塞性睡眠呼吸暂停 (或OSA)患上睡眠磨牙症的风险较高。患有OSA是一种睡眠障碍,其中身体在睡眠期间定期停止呼吸,被认为是患磨牙症的特别高风险因素。
  • 精神病,神经病和身体疾病:磨牙症可能是焦虑症,抑郁症,情绪障碍和情感分裂性障碍的症状。在癫痫,阿尔茨海默氏病,自闭症谱系障碍,雷特综合征,亨廷顿病,脑瘫,帕金森氏病,唐氏综合症,某些智力障碍和脑外伤患者中,这种病的发生率也更高。
  • 压力: 可能由工作,学校,人际关系,家庭,金钱和生活中许多其他主要压力因素引起的情境压力会导致磨牙症。对于长期的持续压力和急性的相对较新的压力都是如此。
  • TMJ / TMD: 颞下颌关节疾病(TMJ,TMD)是影响咀嚼肌肉和将下颌(下颌骨)连接到头骨的关节的疾病。 TMJ / TMD会导致下颌,面部和颈部以及牙齿的肌肉,软骨,韧带,血管和神经疼痛和功能不正常。 TMJ / TMD和磨牙症是两个有时但并非总是相关的不同情况。尽管磨牙症可能是由TMJ / TMD引起的,而磨牙症反过来又会加剧或激怒TMJ / TMD,但并非所有患有TMJ / TMD的人都会磨牙,反之亦然。因此,在一些患有磨牙症的人中,TMJ / TMD可能是要考虑的风险因素,但并非所有同时患有TMJ / TMD和磨牙症的人都必须考虑这一因素。
  • 消化和反流问题: 消化问题,特别是胃食管反流病(GERD),是磨牙症的危险因素。 GERD是高酸性胃内容物渗入食道的情况。 GERD影响约40%的美国人,并经常与胃灼热,消化不良和吞咽困难有关。在某些情况下,患有GERD的人的胃酸可能会到达口腔/口腔。在这些情况下,酸会损坏牙齿表面,尤其是臼齿,并可能引起口腔和口腔干燥灼热感。这种缺乏润滑的现象,再加上已经对牙齿以及口腔中的肌肉和软组织造成的酸磨损,会导致睡眠磨牙症。
  • 药物: 有许多与磨牙症有关的药物。最常见的是,它可以与ADD / ADHD药物(包括苯丙胺,哌醋甲酯和右甲基哌啶),抑郁症和焦虑症药物(包括大多数SSRI,SNRI,NDRI和三环抗抑郁药),多巴胺药物(例如L-Dopa)相关联用于治疗帕金森氏病和胃复安(Reglan),用于帮助胃酸反流,消化和偏头痛。一些最常用的精神科药物,例如百忧解,左洛夫特,帕克西尔,阿德勒尔和利他林,都将磨牙症列为潜在副作用。此外,某些药用大麻和CBD产品菌株可能会引起口干,从而增加患磨牙症的风险。
  • 餐饮消费: 除了引起或引发胃酸反流的食物外,还有几种与磨牙症有关的常见食物,饮料和物质。含有咖啡因的食物和饮料,例如咖啡,茶,能量饮料和巧克力,可能会增加磨牙症的风险,酒精和香烟也会增加这种风险。使用可卡因,摇头丸/摇头丸,甲基苯丙胺,阿片类药物和海洛因等休闲药物也会在醒着和睡觉时引起牙齿磨齿。
  • 遗传学: 一些研究表明,遗传易感性可能会在磨牙症的发展中发挥作用,如果您的父母患有相同的疾病,您患磨牙症的危险因素也会增加。横断面调查发现,患有磨牙症的人中有20-50%的人至少有一位父母也患有磨牙症。

睡眠磨牙症的迹象是什么?

患有睡眠磨牙症的人常常不知道该病,而只是注意到,因为经常与他们同睡的人指出了这一情况。但是,无论是同睡还是独自睡觉,都有磨牙症的症状和体征。这 主要指标 睡眠磨牙症包括:

  • 清醒磨牙症和其他辅助功能性口腔活动 (即,脸颊咬,笔咀嚼,舌头刺痛)。
  • 头疼,尤其是寺庙周围。
  • 颌骨疼痛
  • 颞下颌关节的点击 (颌骨的关节)
  • 触发或恶化的TMD / TMJ
  • 牙关 (受限的张口,也称为“上颌”)
  • 咀嚼肌肉出现问题 (有助于咀嚼的嘴,脸和下颌的四块肌肉),包括这些肌肉的生长以及压痛,疼痛,疲劳和/或超敏反应。
  • 舌头灼热,疼痛和/或凹痕。
  • 耳痛会在耳朵本身或耳朵前面感觉到(也称为耳前疼痛)。
  • 牙齿症状例如牙齿疼痛和超敏反应,过度磨损和牙釉质侵蚀,牙齿容易断裂或碎裂,牙齿固定装置(例如牙冠和填充物)的失效增加,牙齿松动甚至牙齿脱落。

磨牙症对睡眠有什么损害?

磨牙症会严重损害您的牙齿,咀嚼系统(包括咀嚼的肌肉),牙周膜(围绕并支撑牙齿的组织)以及下颌的骨骼和关节。这种损害随着不受控制的持续时间越长会变得越严重,并可能导致更严重的健康并发症,包括牙齿和组织脱落,肌肉损伤,永久性颌骨损伤,活动过度,在某些情况下还会改变您的形状脸,这可能是毁容性的。磨牙症还会损害口腔的软组织,包括舌头,嘴唇和脸颊。

如何停止或预防睡眠磨牙症?

如果您认为自己可能患有睡眠磨牙症,有很多方法可以解决。建议寻求专业医生(例如医生或牙医)的帮助,但是其中一些方法可以自行尝试,也可以在远程医疗监督下尝试。他们包括:

  • 解决基本条件。由于磨牙症可能是由潜在的健康状况引起的,因此重要的是要发现是否存在一个特定的健康问题是磨牙症的根本原因。在某些情况下,磨牙症是一种症状,最好通过治疗潜在疾病来解决。这对于阻塞性睡眠呼吸暂停和其他可能直接导致磨牙症的睡眠障碍等问题尤其重要。在磨牙症与压力明显相关的情况下,减轻压力的技术可能是在睡眠时停止磨牙的最佳方法。
  • 解决潜在的药物相互作用: 磨牙症也可能是其他情况下药物的副作用。如果您服用药物,请做一些研究,找出磨牙症是否可能引起副作用。如果是这样,您可以与您的医生合作,看看他们是否可以调整或更换您不太可能引起磨牙症的处方。
  • 改变饮食和/或饮食习惯: 由于磨牙症与导致睡眠不足和消化不良的食物有关,因此您可能需要考虑消除或减少那些食物,包括但不限于咖啡,能量饮料,茶,巧克力,酒精和含糖量很高的食物。您也可以考虑消除破坏睡眠的休闲药物和香烟/尼古丁产品。如果您患有消化不良,尤其是GERD,请考虑减少会触发您的食物,并确保您有足够的时间在饮食和睡眠之间进行消化。
  • 护牙器或牙科保护器: 为了解决由慢性磨牙症引起的损害,甚至试图治疗这种状况,使用了许多牙科器械。这些设备的有效性研究仍然有限,但在某些情况下,它们确实确实可以帮助缓解症状的严重程度和频率。用于磨牙症的牙科器械主要有两种类型:咬合夹板(咬合夹板)和下颌前移器械(MAD)。咬合夹板(通常称为护齿器)可保护牙齿免受慢性磨牙症的损害。它们通常由两个定制的模压板组成,您在睡觉时将其放在牙齿上以保护它们。 MAD是类似于护齿器的设备。他们在睡眠时向前移动颌骨(下颌骨)来打开气道。咬合夹板比MAD更常用于治疗磨牙症。除非存在OSA的情况,否则通常不使用MAD,MAD也可以帮助治疗。有关牙科设备的选择,请咨询您的医生或牙医。
  • 改善睡眠卫生:“睡眠卫生”是指您为了改善睡眠而在日常生活中采取的特定行动和例行程序。除了避免进食或喝任何会干扰睡眠的东西外,您还可以进行一些改善睡眠卫生的改变,例如:
    • 保持定期的睡眠时间表。 建立并遵循常规的睡眠时间表,以便您每天大约在同一时间上床睡觉。确保同时设置常规的就寝时间和起床时间,以使您能够获得建议的睡眠时间(对于大多数人而言,睡眠时间为7到9个小时)。
    • 入睡前的常规。 睡前有一个例行活动,在此期间您以相同的顺序进行相同的动作(例如,穿睡衣,刷牙,轻度瑜伽和/或冥想)。这将帮助您的身心放松进入睡眠模式。
    • 尽快起床。 尽量不要在床上花费过多的时间,并确保起床后立即起床。避免在吃饭,看电视或阅读时在床上闲逛,因为这会加强床与活动的联系。
    • 隔离屏幕。 将屏幕时间限制在睡觉前一小时内,以使您的头脑平静下来,摆脱手机和计算机带来的干扰。将这段时间用于夜间例行活动,或者参加非屏幕夜间活动,例如阅读或编织或听有声读物或播客,可能会有所帮助。
    • 四处走走。 我们许多人过着惯于久坐的生活,因此很难建立规律的锻炼程序。但是,每天至少要进行20分钟的适度运动很重要,最好是在入睡前至少4小时。这将在就寝时间到来之前帮助您的身体放松。
    • 改善您的睡眠空间。 在卧室内创建一个内部圣所,或至少进行一些更改以减少睡眠干扰。购买适合自己身体的舒适床,并将房间保持在舒适的温度下。减少在睡眠时间内进入您房间的任何环境光或侵入光或声音。
    • 展开工具箱。 考虑将其他疗法或方法添加到“工具箱”中,这是您可以用来解决睡眠问题的一系列操作。如果您经常在睡眠中挣扎,则可以将多种疗法纳入睡眠卫生改善方案。诸如CBT(认知行为疗法),生物反馈和针灸之类的疗法以及诸如瑜伽和冥想之类的疗法可以帮助一些顽固的睡眠问题患者取得进展。
  • 药物: 在特别严重的睡眠磨牙症情况下,已开出诸如阿米替林,溴隐亭,氯硝西am,普萘洛尔和可乐定的药物来治疗磨牙症。但是,这些药物并不总是有效的,而且许多药物的副作用可能比磨牙症本身还要严重。请咨询您的医生,以查看药物是否适合您。

参考 

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